임신준비 난임이란

등록 2017.04.26 수정 2018.12.12
여러 번의 임신 시도에도 불구하고 1년이 지나도록 임신이 되지 않는 것을 난임이라고 합니다.
난임이란?여러 번의 임신 시도에도 불구하고 1년이 지나도록 임신이 되지 않는 것을 난임이라고 합니다. 난임은 1차성 난임과 2차성 난임으로 분류됩니다.

1차성 난임은 처음부터 임신을 하지 못하는 것을 말합니다. 2차성 난임은 유산 또는 분만의 임신과 경력이 있지만 아기가 생기지 않는 경우입니다. 

이러한 난임의 원인은 주로 남성의 문제가 40%, 여성의 문제가 40%, 부부 공동 원인이 20% 정도로 나타나 있습니다. 검사를 통해 난임의 원인을 알아내어 치료를 한다면 임신은 충분히 가능하므로 난임에 대해 제대로 알아보기로 합시다.
남성 난임 원인

* 정자의 양 또는 밀도 부족

보통 남성의 정액 1ml에는 1억 개 정도의 정자가 있지만, 정상치의 1/5 이하밖에 없는 경우는 난임의 원인이 됩니다. 정자의 양, 밀도 부족은 남성 난임 원인의 대부분(80~90%)을 차지합니다.

* 정자 통과 장애

부고환의 염증, 정관 폐쇄 등으로 정자의 통로 자체가 문제가 생긴다면 정자의 배출이 어려워져 난임으로 이어질 수 있습니다.

* 발기부전 및 사정 장애

관련 질환 혹은 독립적으로 발기 부전 및 사정 장애가 발생할 경우 정상적인 정자의 배출이 어려워 남성 난임의 원인이 될 수 있습니다.

* 기타

성행위 감염 혹은 결핵 등과 같은 질병으로 인한 성기의 염증은 난임의 원인이 됩니다. 성기 발육이 부진할 경우에도 문제가 생길 수 있습니다. 흡연, 음주로 인한 호르몬 대사 변화 및 성기능 문제로 인한 난임도 있을 수 있습니다.
남성 난임 검사

* 정액 검사

정자의 정상 유무를 검사하기 위해 정자의 수, 운동성, 양, 형태 등을 검사합니다. 2~4일간 금욕 후 사정했을 때 처음 나오는 묽은 정액을 검사하는데, 정액 검사에 이상이 있을 경우 2주 이상 간격을 두고 재검사 하여 난임 여부를 판단하게 됩니다.

* 고환 조직검사

정액 검사를 하고 나서 정자가 없거나 수가 적을 경우 정자의 생산 기능을 조사하기 위해 고환 조직 검사를 합니다. 고환 세포를 검사하여 재생이 가능한 상태라면 호르몬을 검사하여 약물 치료가 가능한지 살펴보고 난임을 치료할 수 있습니다.

* 호르몬 검사

정액 검사에서 무정자증 및 정자 농도 이상, 이차 성징 발현이 전혀 없었거나 후천적으로 점차 소실된 경우, 발기 부전 및 성욕 감퇴 등의 내분비 이상에 문제가 있을 때 호르몬 검사를 시행하게 됩니다. 난포 자극 호르몬(FSH), 황체 형성 호르몬(LH), 테스토스테론, 프로락틴 등의 검사를 실시합니다.
남성 난임 치료

* 비뇨기적 수술

요도나 정관이 막히거나 좁아진 경우 비뇨기과적 수술과 항생제 치료를 받을 수 있습니다. 심리적 요인으로 인한 발기 부전으로 사정이 안 되는 경우에는 신경정신과나 내과 치료도 병행하게 됩니다.

* 약물 요법

원인 질환을 위한 특정 약물을 투여하는 특이적 약물 요법과 난임의 명확한 원인을 알지 못해 항산화제, 항 에스트로겐 등을 투여하는 비특이적 경험적 약물 요법이 있습니다. 특이적 약물 요법의 경우 그 효과는 높게 보고되고 있습니다. 치료 기간은 일반적으로 최소 3개월 이상 필요합니다. .
여성 난임 원인

* 배란 이상

매달 난소에서 난자가 하나씩 배출됩니다. 그러나, 뇌의 손상, 뇌하수체호르몬 분비 장애, 프로락틴의 증가, 갑상선 혹은 간 질환 등으로 인한 배란 장애가 있을 경우 여성 난임의 원인이 될 수 있습니다. 한약이나 호르몬 약을 무분별하게 복용하여 체내 호르몬 상태의 교란이 왔을 경우에도 배란 장애가 발생할 수 있습니다.

* 자궁 이상

자궁은 태아를 10달 동안 성숙시키는 아기집입니다. 자궁이나 자궁내막에 이상이 있을 경우 배아가 착상할 수 없어 임신을 하지 못하게 됩니다.

* 나팔관 이상

나팔관은 정자와 난자가 만나 수정하는 장소일 뿐만 아니라 수정된 난자가 다시 자궁 쪽으로 이동하는 통로입니다. 자궁과 난소를 연결해주는 자궁 양쪽의 나팔관(난관)이 막힐 경우 남성의 정자와 여성의 난자가 만나지 못해 임신을 할 수 없게 됩니다. 

* 복강 내 이상

자궁, 나팔관, 난소가 위치하고 있는 하복부 공간을 복강이라고 합니다. 이러한 복강 내에 이상이 있을 경우 난소에서 배란된 난자가 나팔관으로 들어가지 못해 수정을 못할 수 있습니다. 또한 나팔관의 운동성을 변화시켜 정자와 수정란의 이동을 방해하게 됩니다.

여성 난임 검사

* 호르몬 검사

혈액 혹은 소변 속의 난포호르몬, 프로락틴, 황체화호르몬, 에스트로겐 농도를 측정하여 난소의 기능을 평가합니다.

* 초음파 검사

자궁과 난소의 상태를 파악하고, 배란과 난포의 개수 및 성장 등을 확인하기 위해 질식 초음파 검사를 시행합니다.

* 성교 후 검사

성교 후 3,4시간 이내에 자궁경관에서 정액을 뽑아내어 사정된 정자의 활동성을 현미경으로 조사하는 검사입니다.

* 자궁 난관 조영 검사

자궁의 기형 및 난관 개통 여부를 확인하는 검사입니다. 자궁 내에 방사선조영제를 주입하여 검사하는데, 최근에는 통증과 엑스레이 피폭의 위험을 줄이기 위한 자궁 난관 조영 초음파가 도입되었습니다.
여성 난임 치료

* 인공 수정

남편의 정액을 여성의 생식기 안에 인공적으로 보내 임신을 도와 난임을 치료할 수 있습니다. 남편의 정액 사용이 불가능할 경우 예비 부모의 동의 하에 불특정 제공자의 정액을 사용할 수도 있습니다. 경미한 난임증 환자에게 효과적인 치료 방법입니다. 시험관 아기 시술에 비해 치료 효과가 떨어지고 나팔관이 폐쇄된 환자에게는 적용이 불가능하지만, 시술 비용이 비교적 저렴하고 시술법이 간단하다는 장점이 있습니다.

* 배란 유도체 투여

임신 시도를 위해 정확한 배란 날짜를 아는 것은 중요합니다. 생리가 불규칙하거나 없는 여성에게 배란 장애가 나타나는데, 검사를 통해 알아내고 그에 맞는 방법을 찾아 치료합니다. 경구용 혹은 주사제의 배란 유도제를 투여하며, 치료 후 배란 성공률은 80~90%로 높은 편입니다.

* 나팔관 수술

나팔관이 막혀 있거나 나팔관 주위가 유착되었을 때 나팔관 수술 치료를 하게 됩니다. 나팔관의 막힌 부분을 뚫어주거나 유착 부위를 제거하여 난자와 정자가 만나 성공적으로 수정할 수 있도록 합니다. 복강경 혹은 개복술로 시행하며 수술 후 임신 성공률은 20~70%로 나팔관 상태에 따라 차이가 있습니다. 1~2년 안에도 임신이 되지 않는다면 시험관아기 시술을 받을 수 있습니다.

* 자궁 수술

태아를 성숙시키는 아기집인 자궁에 근종이 있을 경우 자궁근종 절제술을 받습니다. 자궁 기형의 경우 자궁 기형 교정술을 받으며, 자궁에 염증이 있을 시 항생 물질로 치료합니다. 자궁 내막에 유착이 생겼을 경우 자궁경을 이용하여 유착 제거 수술을 해야 합니다. 이렇게 자궁의 모양을 바로 잡았다면 자궁내막이 잘 아물 수 있도록 고용량의 호르몬제를 투여하게 됩니다.   
도움말